국가간호시험 모의고사 제17회(54~105)

국가간호시험 모의고사 제17회(54~105)
054 노인장기 요양보험 제도에서 방문간호의 재가급여 업무를 하는 장기요양요원의 자격
간호사로서 2년 이상의 간호업무 경력이 있는 자
간호조무사로서 3년 이상의 간호 보조 업무 경력이 있고, 보건복지부 장관이 지정한 교육기관에서 교육을 이수한 자
치과위생사는 구강위생 업무를 하는 경우로 한정
055 가정방문 후 처리
방문 후 필수 기록사항:
간호 내용 및 활동 내용
대상자의 태도
고려해야 할 문제점
다음 방문 예정 일자
대상자의 추후 관리 기록
방문 활동 평가
056 지역사회 정신건강 증진사업
지역사회를 기반으로 한 정신건강 도모를 위한 통합적·포괄적 서비스
대상
정신장애인 또는 지역 주민
제공자
정신건강 전문 요원
특징
예방·치료 서비스 통합 제공
057 항아리형(인구 감소형)
특징:
사망률 낮고 정체적
출생률이 사망률보다 낮음
인구 감소 현상
0~14세 인구가 65세 이상 인구의 2배에 미치지 못함
해당 국가: 프랑스, 일본, 한국
058 모자보건(모자보건사업)의 중요성
국민 건강 영향
다음 세대 국민 건강 및 인구 자질에 직접적 영향
질병 예방
지역사회 조직적 노력으로 질병 예방 효과적
취약 대상
임신부와 영유아는 질병에 취약, 방치 시 사망률 높음
비용 효과
비용 대비 효과가 높음
059 비시지(BCG) 백신
접종 방법:
가족 내 환자 있을 경우: 출생 즉시 접종
접종 대상: 생후 4주 이내 모든 신생아
용량: 생후 4주 이내 0.05mL, 이후 0.1mL
접종 부위: 삼각근 부위 피내주사
060 국가암검진사업: 암의 종류별 검진 주기와 연령 기준
1
위암
2년 주기, 40세 이상
위내시경 검사 (어려운 경우 위장조영검사)
2
간암
6개월 주기, 40세 이상 고위험군
초음파+혈청 알파태아단백질 검사
3
대장암
1년 주기, 50세 이상
대변잠혈검사 (유소견시 대장내시경)
060 국가암검진사업: 암의 종류별 검진 주기와 연령 기준 (계속)
1
유방암
2년 주기, 40세 이상 여성
유방촬영
2
자궁경부암
2년 주기, 20세 이상 여성
자궁경부세포검사 (Pap 검사)
3
폐암
2년 주기, 54~74세 고위험군
저선량 흉부 CT 검사
061 고혈압의 예방과 관리
생활습관 관리: 금연, 금주, 체중조절
식이요법: 저지방, 저염식, 포타슘·칼륨·칼슘 섭취
규칙적 유산소 운동 (의사 진단하에)
스트레스 관리
증상 없어도 약물 꾸준히 복용
062 콜레라 증상
쌀뜨물 같은 심한 설사
복통 없이 갑자기 발생
구토 동반 가능
탈수, 저혈량증 발생
심할 경우 사망
무증상 감염 많음
063 숙주와 병원체 관련 특성(질환의 지표)
1
감염력
병원체가 숙주에 침입하여 증식하는 능력
높음: 두창(천연두), 수두, 홍역, 폴리오
낮음: 한센병
2
병원력(병원성)
증상(현성 감염)을 일으키는 능력
높음: 두창, 공수병, 홍역, 수두, 감기
낮음: 한센병
063 숙주와 병원체 관련 특성(질환의 지표) (계속)
1
독력
심각한 임상 증상과 장애를 일으키는 능력
높음: 공수병(광견병), 두창, 결핵, 한센병
낮음: 풍진, 수두, 감기
2
면역력
숙주에 특이 면역성을 길러주는 성질
예: 홍역 바이러스는 임균(임질균)보다 면역력 높음
064 의료기관의 구분(「의료법」제3조 제2항)
의원급 의료기관
주로 외래환자 대상
종류: 의원, 치과의원, 한의원
조산원
조산과 임산부·신생아 대상
보건활동과 교육·상담 수행
병원급 의료기관
주로 입원환자 대상
종류: 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원, 정신병원, 종합병원
065 환자의 기록 열람(의료법 제21조)
① 환자는 본인 기록에 대한 열람, 사본 발급, 내용 확인 요청 가능
② 환자가 아닌 타인에게 환자 기록 열람 불가
③ 특정 조건에서는 타인에게 기록 열람 허용 (환자 동의, 법적 필요 등)
④ 의사는 직접 진료하지 않은 환자의 과거 진료 내용 확인 가능
⑤ 전자서명 기재된 전자문서로 기록 내용 확인 가능
066 제3급 감염병
특징:
발생을 계속 감시할 필요가 있는 감염병
발생 또는 유행 24시간 이내 신고 필요
갑작스러운 국내 유입 또는 유행이 예견되는 경우
긴급한 예방·관리가 필요한 감염병
질병관리청장이 보건복지부장관과 협의하여 지정
엠폭스(MPOX, 원숭이두창) 포함
067 정신재활시설
정신질환자 또는 정신건강상 문제가 있는 사람의 사회적응을 위한 시설
주요 활동
각종 훈련과 생활지도
목적
사회적응 능력 향상
대상
정신질환자, 정신건강 문제가 있는 사람
068 전염성결핵환자 접촉자의 관리(「결핵예방법」제19조 제1항)
특별자치시장·특별자치도지사 또는 시장·군수·구청장의 의무:
전염성결핵환자 접촉자에 대한 결핵검진 실시
대상:
전염성결핵환자의 가족·최근 접촉자
전염성결핵환자가 소속한 집단생활시설 구성원
069 구강보건사업 대상(「구강보건법」)
학생
학교 구강보건교육 및 예방사업
사업장 근로자
직장 내 구강건강증진 활동
노인·장애인
취약계층 구강건강관리
영유아와 임산부
생애 초기 구강건강 관리
070 혈액 등의 안전성 확보와 부적격혈액의 폐기처분 전 처리
안전성 확보 (「혈액관리법」제8조 제2항):
부적격혈액 발견 시 폐기처분
결과 보건복지부장관에 보고
예방접종약 원료 사용 시 예외
폐기처분 전 처리 (시행규칙 제10조):
혈액용기에 부적격 사유 기재
잠금장치 격리공간에 보관
071 정체 관장 중 락툴로스 관장
간경화증 뇌병증 치료를 위한 관장 방법
목적
암모니아 가스 제거
방법
락툴로스와 생리식염수 또는 글리세린 혼합 주입
원리
암모니아가 뇌병증 유발 독소이므로 제거
072 단순 도뇨(일시 배뇨)
방광 감압
소변 정체 시 방광 팽만 경감
검사 준비
내진 또는 하복부 검사 전 방광 비우기
수술 준비
수술 전 방광 비워 인접 장기 손상 방지
검체 수집
무균적 소변 검체 수집 및 잔뇨량 측정
073 고압증기멸균
원리: 고온의 증기와 높은 압력을 이용한 멸균
적용 대상:
치과 기구 소독 (가장 많이 사용)
의료기기, 의약품, 유리 제품
부적합 대상:
치경(이거울)
석유 제품
074 보안경 착용
손 씻은 후 얼굴에 맞는 보안경/안면가리개 선택
에어로졸 작업이나 혈액·체액이 튈 가능성 있을 때 착용
마스크와 함께 착용 시 마스크 상단 가장자리를 코에 맞춘 후 보안경 착용
마스크 위에 보안경 착용하면 김서림 방지
075 목발 이용 보행 돕기
팔꿈치 20~30° 굽힌 상태로 손잡이 잡을 수 있게 높이 조절
머리 들고 앞을 보며 등 펴고 발목·고관절 구부려 정상 신체 선열 유지
겨드랑이 아닌 손목(팔목)이나 손바닥으로 체중 지탱
처음에는 보폭 좁게 시작해 점차 넓힘
하지 능력에 따라 보행법 결정
076 신체 보호대 사용의 지침
관찰
최소 2시간마다 30분씩 풀어 환자 상태, 혈액순환, 관절운동, 피부 관찰
고정 위치
침대틀에 묶기 (침대 난간에 묶지 않음)
동의
의사 처방 기반 설명 후 환자(또는 보호자) 동의서 획득
안전
응급 시 쉽게 풀 수 있는 방법 사용 (클로브 히치, 고리 매듭 등)
077 침대 목욕
기본 원칙:
프라이버시 보호, 보온 유지, 피로 방지
5~10분 내로 빠르게 진행
병실 온도 22~23°C 유지
커튼이나 스크린으로 환자 사생활 보호
따뜻한 물 준비 (43~46°C, 대야의 1/3~1/2)
077 침대 목욕 (계속)
세척 순서:
세수수건을 가슴 위에 펴고 물수건으로 세안
눈, 코, 입, 귀, 이마, 볼, 목 순으로 닦기
눈은 안쪽에서 바깥쪽으로 닦기
상지: 전완(아래팔)에서 상완(위팔)으로
하지: 발끝에서 허벅지(발목에서 대퇴)로
078 통목욕
주의사항:
어지러움/실신 시 대처
• 통의 물을 빼기
• 머리는 수평 유지 또는 낮추기
• 다리는 높이기
안전 조치
• 미끄럼 방지 매트 사용
• 수온 확인
• 환자 상태 지속 관찰
목욕 시간
• 식사 직후 피하기
• 적정 시간 (15-20분) 유지
• 체온 변화 관찰
079 코위관(비위관) 영양
환자를 앉은 자세(좌위)로 하기
앉을 수 없으면 침대머리 45° 이상 올린 반좌위(파울러 자세) 취하기
기도흡인 가능성 줄이기 위함
주입 전 위치 확인 필수
주입 후 30분간 체위 유지
081 섭취량의 측정
섭취량 포함 항목:
경구 섭취: 물, 음식, 우유, 주스, 음료수, 아이스크림, 젤라틴, 수프, 유동식
주사: 정맥 주사액, 혈액 수혈
기타 주입액: 복막 주입액, 항문 주입 용액(되돌아 나오지 않는 경우)
위관 영양: 비위관으로 주입된 영양액 및 용액
082 병원 물품 관리
보관 원칙
소독한 물품은 유효기간이 짧거나 빠른 순서대로 앞에서부터 배치
목적
물품의 효율적 사용과 낭비 방지
관리 방법
선입선출(FIFO) 원칙 적용
083 멸균 물품 취급
멸균 물품 개봉 시 적절한 방법으로 포장 열기
겸자 사용 시 끝이 항상 손목보다 아래로, 허리 높이 이상 위치에 두기
멸균포에 용액 흔적 있으면 오염된 것으로 간주
병뚜껑은 안쪽이 아래로 향하게 들거나 안쪽이 위로 향하게 탁자에 놓기
멸균 영역 가장자리는 오염된 것으로 간주, 겸자 사용 시 주의
084 무릎가슴자세(슬흉위)
목적:
골반 장기 이완
산후 자궁후굴 예방 운동
자궁/태아 위치 교정
월경통 완화
직장/대장 검사 용이
주의: 고령자는 힘든 자세이므로 모든 준비 완료 후 자세 취하게 하기
085 임상 검사
기관지 내시경
최소 4시간 이상 금식 필요
요추천자
3~4번 요추 사이 간격 최대화(새우등 자세)
심전도 검사
금식 불필요, 편안한 상태 유지
가래(객담) 검사
이른 아침 첫 기침 검체가 가장 정확
086 치료적 의사소통
비지시적, 비판단적, 개방적 대화 유지
개방적 질문: "오늘은 기분이 어떠세요?"
관찰한 느낌 표현: "그런 경우에 불안하세요?"
평가 격려: "자녀에 대해 말씀하셨는데, 기분은 어떠세요?"
환자가 자유롭게 감정 표현할 수 있게 함
087 상부 위장관조영술(촬영법)
검사 전 준비:
8시간 금식
담배 피우거나 껌 씹지 않기
검사 후 관리:
변비 예방을 위한 하제 투여
수분 섭취 증가 권장
24~72시간 동안 흰색 변 확인
필요시 관장 실시
088 입원 환자 소지품 관리
옷이나 귀중품은 병원 규칙에 따라 처리
가족에게 주어 집에 가져가게 하기
병원 보관함에 안전하게 보관
보관 시 물품 목록 작성 및 서명
퇴원 시 반환 확인 서명 필수
089 소변검사(요검사)
용기 준비
소독된 용기(멸균 검체 용기) 사용
환자 이름, 병동, 날짜 등 표기
채취 방법
처음 소변 50cc 배뇨 후
중간뇨 30~50cc 채취
생리중인 여성은 표시
검체 관리
가능한 빨리 검사실로 이송
지연 시 냉장 보관
090 코위관(비위관) 영양
적용 대상:
무의식 환자
의식이 없어 정상적인 식사 불가능한 경우
삼킴 곤란
구강으로 음식물 섭취가 어려운 환자
입천장 반사
구개 반사가 불완전한 환자
091 병실 관리 및 청소
청소 순서
오염 적은 곳에서 많은 곳으로
높은 곳에서 낮은 곳으로
바닥은 가장 마지막에 청소
바닥 관리
리놀륨: 젖은 걸레로 닦고 건조 후 왁스 처리
유출물: 낙상 예방 위해 즉시 제거
특수 재질
단백질 오염 시: 찬물로 헹군 후 온수 세척
고무 제품: 찬물 헹굼 후 온수 세척
092 퇴원 시 환자 간호
행정 처리
퇴원 지시 후 원무과로 서류 전달
퇴원 수속 안내
교육
추후 방문 일정
가정 운동, 투약법, 활동 수준
식이요법, 이상 증상 설명
연계
외래 방문 일정 안내
필요시 지역사회 시설 정보 제공
가정간호서비스 연결
귀중품 반환 시 서명 확인
093 욕창 예방 및 치료 간호
체위 변경
천골부 발적 시 측위 취하기
30° 각도로 비스듬히 눕히기
무릎 사이 베개 끼우기
2시간마다 체위 변경
영양 관리
고단백 식이 제공
고탄수화물, 고비타민 식사
충분한 수분 섭취
094 유치 도뇨 시 주의 사항
소변 배액 주머니 관리:
3/4 이상 채우지 않기
항상 방광 위치보다 아래에 위치
중력에 의해 소변이 흐르게 유지
역류 방지로 요로감염 예방
배액관이 꼬이거나 눌리지 않도록 유지
095 신체 역학
1
자세
허리 높이에서 작업
침대 난간 낮춰 긴장 감소
등과 무릎 구부려 방향 전환
방향 전환 시 몸과 사지 축으로 회전
2
물건 들기
손바닥 이용 (손가락보다 강함)
무거운 물체는 쭈그려 들기
신체에 가까이 두어 근육 긴장 감소
기저면 넓게 해 안정성 증가
096 산소 호흡 돕기
안전 조치
병실문, 침대, 산소통에 '금연' 또는 '산소 사용 중' 표시
침대에서 성냥/라이터 사용 금지
병실 내 금연
마스크 관리
환자 얼굴 모양에 맞게 마스크 착용
코 부분 잘 맞게 밀착
건조한 산소로 인한 자극 방지
산소 관리
필요한 만큼만 산소 공급
부분 재호흡 마스크 사용 시 저장백 관찰
097 격리 병실에서 지켜야 할 지침
손 씻은 후 수도꼭지는 소독 타월이나 종이로 잠그기
매트리스는 고무 커버가 씌워진 것 사용
기구/분비물/쓰레기는 이중 포장법으로 처리
결핵 환자: 음압 병실 유지
역격리 환자: 무균실 유지
실내 온도 20~22°C, 적절한 조명 유지
098 수술 전 교육 및 신체적 간호
심리적 간호
수술 과정 설명
궁금증 해소
필요시 의사 면담 주선
호흡 훈련
심호흡과 기침 시범
호흡기 합병증 예방
금식
수술 전날 10시 이후 금식
구토 및 폐합병증 예방
장 준비
필요시 관장 실시
관장액 온도 40.5°C
099 소독 용액 따르기
필요할 때만 병 열고 가능한 빨리 닫기
병뚜껑은 안쪽이 아래로 향하게 들거나 안쪽이 위로 향하게 탁자에 놓기
라벨 쪽을 잡고 10~15cm 높이에서 입구 소량 버려 깨끗이 하기
따른 용액은 다시 병에 넣지 않기
열린 소독 용기 위로 물건 건네지 않기
100 당뇨 환자의 발 관리
피부 관리
피부 청결 유지
발 상태 자주 확인
끼는 신발 피하기
발톱 관리
줄로 다듬거나 일자로 자르기
바셀린 연고나 로션 바르기
보습
전체에 로션이나 보습제 사용
발가락 사이는 바르지 않기
상처 관리
상처 예방에 주의
상처 발생 시 즉시 치료
흡수성 면양말 착용
101 입원 시 환자 간호
초기 간호:
심리적 지원
환자 불안 감소
신뢰감 형성
환자 안내
환의로 갈아입기
식사/면회 시간 안내
병원 시설 설명
병원 적응
병실 환경 소개
응급벨 사용법 설명
병원 규칙 안내
102 요추천자
시술 후 24시간 안정 취하기
불안감 있으면 표현하게 하기
적절한 식사와 수분 섭취
남자 환자는 누운 채로 소변기 사용
두통 발생 시 즉시 보고
103 심폐소생술 단계 중 기도 유지 및 인공호흡
기도 유지:
훈련된 구조자는 머리 기울이고 턱들기(head tilt-chin lift) 방법 사용
턱밀어 올리기(jaw thrust) 방법도 가능
인공호흡:
1초 동안 환자에게 보통 호흡 불어넣기
가슴 상승이 눈으로 확인될 정도의 일회 호흡량 유지
104 냉요법의 적용
종창성 통증
종창으로 인한 통증에 냉요법 적용
출혈 조절
비출혈 시 혈관 수축 위해 냉요법 실시
염좌 관리
염좌 직후 부종 예방 위해 냉요법 적용
수술 후
편도 절제술 후 출혈방지, 염증방지, 통증 경감